Задишка. Як вона проявляється? Яка природа її походження і чому не слід ігнорувати даний сигнал.

Що таке задишка?

Причини виникнення задишки

Основні симптоми

Гостра та хронічна задишка

Про що нам говорять статистичні дані?

Як визначити наявність задишки. Методи діагностики.

Профілактика і лікування задишки

Чи не кожна людина упродовж свого життя могла в більшій чи меншій мірі відчувати прояви даного явища. Причиною виникнення задишки можуть бути різноманітні фактори. До прикладу, такі як – інтенсивне кардіо тренування, надмірна вага, прийом певних препаратів, різні види хвороби та ін. У цій статті ми спробуємо глибше розібратися з даним явищем. Зокрема переглянути випадки, коли це є звичайним тимчасовим проявом, яке виникло в силу тих чи інших обставин, а коли симптом, який здатен попередити серйозні захворювання.

Що таке задишка?

Для того, щоб розібратися у цій тематиці глибше необхідно спершу визначити, що таке задишка і чому вона виникає. Задишка – це своєрідний сигнал (симптом), який базується на суб’єктивних відчуттях, пов’язаних з ускладненням дихання. Ці труднощі можуть бути різної складності та інтенсивності. Це випливає із взаємодії між багатьма фізіологічними, психологічними, соціальними факторами, а також пов’язане з умовами навколишнього середовища. За даними Клінічного центру безперервної освіти Клівлендського університету, у кожного четвертого, хто відвідує лікаря, спостерігається задишка. Одна із головних проблем, з якою стикаються медичні працівники, є суб’єктивність даного явища, що ускладнює точне визначення діагнозу.

Причини виникнення задишки

• Фізичні навантаження. Один з факторів, який може не залежати від стану здоров’я і бути цілком безпечним для людини. Цей різновид задишки в основному виникає під час посилених кардіо тренуваннь, коли збільшується інтенсивність серцебиття та ускладнюється постачання киснем тканин та органів тіла. Проте варто звернути увагу тоді, коли вона виникає постійно або триває довгий час. В такому випадку задишка може свідчити про занадто великі навантаження, або ймовірність певного захворювання.
• Перебування на висоті. Ще один різновид задишки, який може бути незагрозливим для здоров’я. Справа в тому, що з віддаленням від земної поверхні щільність повітря зменшується. Це відбувається тому, що тиск у верхніх шарах атмосфери нижчий, ніж на поверхні землі, що у свою чергу це призводить до навантаження на нашу дихальну систему і ускладнення процесу дихання. Проте, як і під час тренувань існують винятки, так звана Висотна хвороба. Захворювання, яке спричинює кисневе голодування через зниження парціального тиску кисню у повітрі, що виникає високо в горах, а також при польотах на літальних апаратах, не оснащених герметичною кабіною.
• Недостатність дихальної системи. Перший фактор, який свідчить про виникнення задишки, як певного виду сигнального попередження під час захворювань. Підвищення опору дихальних шляхів виникає під час астми, ХОЗЛ (гостре загострення або хронічну застійну обструктивну легеневу хворобу); зміни у легеневих альвеолах (частина легень, де здійснюється газообмін) – пневмонія, набряк легень, туберкульоз.
• Нервово-м’язові диcфункції. Сюди можна віднести всі негативні фактори, які виникають під час пошкодження грудної клітки, ожиріння крайніх ступенів, порушення нормального функціонування ЦНС (Центральної нервової системи), слабкість дихальних м’язів (міопатія), а також порушення нервово-м’язової провідності (міастенічний криз).
• Серцево-судинні порушення. Задишка також може виникати через серцеву недостатність та різноманітні супутні хвороби (аритмію серця, коронарний синдром, набряки і т.п).
• Надмірна вага. Вимірюючи індекс маси тіла, вчені помітили цікаву закономірність. Вона полягає в тому, що чим більша диспропорція між ростом та вагою тіла, тим вищий шанс отримати задишку. Зокрема найбільш поширена так зване «апное» - задишки уві сні.
• Інші захворювання. На даний момент існує широкий спектр хвороб, які можуть вражати різноманітні системи, і здатні викликати в тій чи іншій мірі задишку, проте це вже тема для іншої статті. Наведемо найбільш поширені – анемія (низький рівень гемоглобіну/еритроцитів в крові, що призводить до виникнення кисневого голодування тканин.), цироз печінки (постійні запальні процеси даного органу), сепсис (порушенням регуляції відповіді організму на інфекцію), ниркова недостатність та ін. Не слід забувати і про можливість виникнення задишки штучним шляхом, зокрема отруєння чадним газом або різкими запахами.
• До причин появи задишки варто додати ще один чинник, про який мало хто може задуматися одразу. Даний симптом може виникати через психо-фізіологічні тригери (події, що викликають у людини певні внутрішні переживання). Сюди слід віднести різноманітні стреси, шокові ситуації, напруження. Тобто такі події, які змушують мобілізовувати наші ресурси і вибивають зі стану душевної рівноваги.

Основні симптоми

Можна навести ще цілий ряд симптомів і проявів даного явища, проте охопити їх всіх неможливо, навіть і в декількох статтях.

Гостра та хронічна задишка

На сьогоднішній момент існують різноманітні класифікації даного симптому. В статті розглянемо найбільш давню, але водночас і найбільш просту.

Гостра задишка. Утруднене дихання  з гострим початком може бути проявом загрозливого для життя стану.  Ознаки включають сплутаність свідомості, ціаноз (як нову знахідку), задишку під час розмови та недостатнє дихальне зусилля або виснажене дихання. Потенційну загрозу життю слід оцінити відразу. Вимірювання життєво важливих показників (серцевого ритму, артеріального тиску, насичення крові киснем) є обов’язковим для своєчасного прийняття рішення про те, що робити далі, зокрема, чи потрібно терміново госпіталізувати пацієнта у відділення інтенсивної терапії або отримати допомогу на місці. Частота дихання є ще одним важливим критерієм гостроти та важкості стану. Підвищена частота при поступленніі в лікарню свідчить про гірший результат (більша ймовірність лікування у відділенні інтенсивної терапії, вища смертність) і є незалежним параметром у багатьох системах оцінки в екстреній медицині та інтенсивній терапії (наприклад, Індекс невідкладної важкості та APACHE II).

Початкові помилкові діагнози призводять до тривалої госпіталізації та асоціюються з вищою смертністю. Більшість людей, у яких раптово розвивається задишка, відчувають себе у великій небезпеці. Часто такі емоційні фактори, як паніка, тривога та розчарування, додатково погіршують суб’єктивний стрес пацієнта.

Хронічна задишка зазвичай обумовлена ​​однією з невеликої кількості причин: бронхіальна астма, ХОЗЛ, хронічна серцева недостатність, інтерстиціальна хвороба легень, посттуберкульозні зміни в легенях, захворювання нервово-м’язової системи; хронічна дихальна недостатність;  пневмонія та психічні розлади (наприклад, тривожні розлади, панічні розлади, розлади соматизації). Однак у літніх пацієнтів часто важко віднести задишку до однієї причини.

Про що нам говорять статистичні дані?

Задишка - поширений симптом як у загальній практиці, так і в лікарнях первинної допомоги. Близько 7,4% пацієнтів, які звертаються до відділень швидкої допомоги, скаржаться на цей симптом; серед пацієнтів загальної практики 10% опитаних - на задишку при ходьбі на рівній землі і 25% - на задишку при більш інтенсивному навантаженні, наприклад, піднімаючись по сходах. У 1–4% пацієнтів основна причина звернення до лікаря - задишка. У спеціалізованій практиці хворих з таких діагнозом становлять 15–50% пацієнтів, які спостерігаються у кардіологів, і трохи менше 60% - у пневмонологів. 12% пацієнтів, яких обслуговує бригади первинної медичної допомоги, мають задишку, і половина з них потребує госпіталізації; серед госпіталізованих смертність становить близько 10%. Всі ці дані свідчать про надзвичайну поширеність такого явища як у звичному житті, так і у лікарській практиці.

Як визначити наявність задишки. Методи діагностики.

Проте є люди з хронічними захворюваннями легень, серцево-судинною недостатністю, у них сатурація може бути 92-94% — для них це норма.

Наступним за популярністю методом є рентгенографія грудної клітки та комп’ютерна томографія (КТ). Даний метод є ефективним для визначення серцевої недостатності, легеневого фіброзу, ХОЗЛ, пневмонії.

Найменш популярним методом серед вищеназваних є вимірювання повітряного потоку та місткості легень пацієнта. Це може допомогти визначити тип та ступінь проблем з диханням у людини. Існує ряд ще інших способів перевірити наявність і причини задишки, але вони використовується рідше і можуть здійснюватися в порівнянні зі супутніми захворюваннями.

Профілактика і лікування задишки

До основних профілактичних методів боротьби з цим явищем слід віднести – регулярні і правильно підібрані тренування (можуть включати як силові так і кардіо навантаження); постійні прогулянки на свіжому повітрі, відмова від куріння як активного так і пасивного; уникати різких запахів. Сюди також слід віднести психотерапію (методи, які зменшують тривогу, зокрема пізнавально-поведінкові заняття, релаксація, візуалізація, музика, медитація). Необхідно також позбавитися від лишньої ваги, якщо така є. До профілактичних засобів слід включити вживання добавок та вітамінів. Наприклад, магній допоможе укріпити стінки судин, боротися зі спазмами. Коензим Q-10 зміцнити наш серцевий м’яз. Омега – 3 (риб’ячий жир) дасть загальний, позитивний ефект на наш організм (в тому числі серце і судини). Про ці та інші препарати детальніше можете прочитати тут.

Лікування. Для того, щоб позбавитися даної проблеми необхідно усунути першопричину виникнення (як ми вже розглядали, це може бути пов’язано із захворюванням різних систем організму). Для полегшення дихання необхідно використовувати інгалятори, обов’язково застосовувати астматикам та хворим на ХОЗЛ. Якщо задишка пов’язана з бронхіальною астмою, вона зазвичай добре реагує на такі ліки, і як бронходилататори та стероїди. Коли це викликано інфекцією, такою як бактеріальна пневмонія, антибіотики можуть допомогти у вирішенні даної проблеми. До лікувальних методів слід також віднести різні терапії, які здійснюються під наглядом лікарів,  процедури із застосуванням медичного устаткування.

Отож, узагальнюючи матеріал з даної тематики можна виділити кілька ключових тез. Перш за все задишка – є суб’єктивним симптомом (сигналом), який може бути цілком безпечним і одноразовим явищем в житті кожного з нас, так і передвісником серйозних порушень та захворювань. Останні наукові та статистичні дослідження демонструють, що значна кількість звичайних людей, а також госпіталізованих пацієнтів в тій чи іншій міри стикалися і стикаються з даним явищем. Причиною виникнення задишки можуть слугувати фактори як фізіологічні, так і психо-емоційні. Для профілактики і лікування даного симптому використовуються різноманітні підходи та засоби. Сюди відносять немедикаментозне і терапевтичне (під наглядом спеціалістів) лікування.